Specifična operacija kardiovaskularne angiografije

1. Pred operacijo

Kožo je treba pripraviti, opraviti kožni test na jod in penicilin. Da bi se izognili slabosti, bruhanju in aspiraciji, ki jih povzroča kontrastno sredstvo, lahko pred operacijo 6 ur na tešče dajemo nekatera pomirjevala, kot so barbiturati ali diazepam. In odrasli z 1 odstotkom prokaina ali 1 odstotkom lidokaina za lokalno anestezijo. Dojenčki in majhni otroci potrebujejo intravensko ali intenzivno anestezijo v kombinaciji z 1-odstotno lokalno anestezijo prokaina.

2. Intraoperativno

Med operacijo se femoralna arterija in vena običajno vstavita v srčni kateter. Otrokom, ki imajo težave s punkcijo, lahko za uvedbo katetra tudi prerežejo veno safeno ali drago veno ali prerežejo podkožno arterijo in arterijo punktirajo. Kateter se pošlje na izbrano mesto za kontrast. Ko je kateter v krvni žili in srčni votlini, je treba fiziološko raztopino heparina (4 0 mg heparina v 500 ml) splakniti in nakapati v srčni kateter, da preprečite strjevanje katetra. Če se izvaja sistem levega prekata, je treba kateter vstaviti iz katetra, ko je nameščen v arterijski sistem. Za antikoagulacijo za preprečevanje tromboze in embolije se uporablja 0,5 ml/kg heparina. Po končani angiografiji izvlecite srčni kateter in pritisnite, da ustavite krvavitev na mestu punkcije, nato pritisnite in povijajte, dokler se krvavitev ne ustavi. Zlasti pri arterijski punkciji je treba skrbno paziti na hemostazo, da se prepreči nastanek hematoma. Za incizijo in kanilacijo lahko veno podvežemo na distalnem koncu žile, arterijo pa zašijemo z neinvazivnimi žilnimi šivi in ​​takrat lahko posumimo na kožni rez.

3. Pooperativno

Srčno-žilni bolniki morajo po vrnitvi na oddelek v prvih 4 do 6 urah opazovati spremembe v srčnem utripu, dihanju, krvnem tlaku in telesni temperaturi ter pravočasno odkriti spremembe v delovanju srca, aritmijo in neželene učinke kontrastnih sredstev. zdravljenje. Budne bolnike je treba spodbujati k pitju več tekočine, bolnikom, ki niso prebujeni iz anestezije, pa je treba dati ustrezne intravenske tekočine za spodbujanje izločanja kontrastnega sredstva za zmanjšanje vpliva na ledvice. In treba je opazovati, ali iz pacientove rane teče kri. Bolniki s punkcijo femoralne vene morajo ostati v postelji 24 ur, bolniki s punkcijo femoralne arterije pa 36 ur, da preprečimo prezgodnji nastanek hematoma ali disekcijske anevrizme na mestu vboda. Uporablja se lahko za diagnosticiranje naslednjih bolezni srca in ožilja.

4. Radiografija desnega srca

Potrdite diagnozo prirojene srčne bolezni pred operacijo; določiti naravo srčnega šuma za vodenje zdravljenja; tisti, ki imajo po operaciji srca spet simptome in potrebujejo še eno operacijo.

5. Radiografija levega srca

Stenoza ali insuficienca mitralne zaklopke; stenoza ali insuficienca aortne zaklopke; prirojena srčna bolezen; primarna kardiomiopatija; anevrizma levega prekata itd.

6. Koronarna angiografija

Ponavljajoča se huda angina pektoris ali angina pektoris po miokardnem infarktu; ponovni pregled po presaditvi koronarne arterije; koronarne prirojene malformacije; s kliničnim sumom na koronarno srčno bolezen, vendar z netipičnimi simptomi.